醫(yī)改五年來，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出每年增加超過20%。不過從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并未減輕個人的直接負擔，個人絕對衛(wèi)生支出仍在逐年上漲。對此專家認為，民眾一直抱怨的“看病難、看病貴”的問題沒有得到實質性緩解。如果醫(yī)院運行機制、補償機制沒有變，醫(yī)藥費用增長不能有效遏制，那么老百姓得到的實惠依然有限。
　　
　　事實上，自新醫(yī)改啟動以來，政府不斷加大對醫(yī)藥衛(wèi)生的財政投入。數(shù)據(jù)顯示，2011年各級財政對新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準為每人每年200元，這一標準在2012年提高到240元，在2013年進一步提高到280元，2014年為320元。
　　
　　這一趨勢也體現(xiàn)在歷年財政支出上。財政部副部長王保安介紹，2009年至2013年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出累計達30682億元，年均增長24.4%，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政比重從2008年的4.4%提高到2013年的5.9%。2014年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預算安排10071億元，比2013年執(zhí)行數(shù)增長10.5%。
　　
　　而這筆資金中的很大一部分，被用于支持健全基本醫(yī)療保障體系，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補助資金。“2014年北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人均籌資已經(jīng)提高至1000元，新農合的人均籌資也將提高到不低于1000元，但新農合個人繳費仍維持100元。也就是說，這部分錢中九成都由財政負擔了。”
　　
　　從醫(yī)療總支出占比角度而言，財政補貼標準提升帶來的變化明顯。以國際標準來看，衛(wèi)生總費用主要反映了一定時期中全社會籌集和使用的衛(wèi)生資源總量，從籌資的角度看，衛(wèi)生總費用由個人衛(wèi)生支出、政府衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出三部分組成，而衡量一個國家居民醫(yī)藥費用負擔大小的方法，通常是看居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重，該指標越小意味著居民負擔越小，反之則意味著居民負擔越大。
　　
　　2000年左右，我國居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重曾高達60%，居民的醫(yī)藥衛(wèi)生支出負擔日漸沉重。但經(jīng)過五年新醫(yī)改之后，我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重已經(jīng)由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%。按照醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)“十二五”規(guī)劃，“十二五”末期，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例將降低到30%以下。
　　
　　壓力個人負擔依然很重
　　
　　不過，對于財政補貼增加能在多大比例上緩解“看病難、看病貴”問題，學術界有不同意見。上述《醫(yī)改藍皮書》提出，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并未減輕個人的直接負擔。
　　
　　公開數(shù)據(jù)顯示，我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%，但從實際支出金額看，個人衛(wèi)生支出的金額從2008年的5875.86億元上升到2012年的9654.55億元，增加了3778.69億元，較2008年上漲了64.31%。
　　
　　與此同時，衛(wèi)生總費用從2008年的14535.4億元上升到2012年的27826.84億元，增加了13291.44億元，較2008年上漲了91.44%。
　　
　　“由此可見，雖然個人相對衛(wèi)生支出逐年下降，但個人絕對衛(wèi)生支出卻在逐年上漲。這說明，個人相對衛(wèi)生支出的下降，不是源于個人絕對衛(wèi)生支出的下降，而是源于個人絕對衛(wèi)生支出的漲幅低于政府絕對衛(wèi)生支出的漲幅和社會絕對衛(wèi)生支出的漲幅，這是一個值得深思的問題。”中國社會科學院研究生院教授文學國表示。
　　
　　隨著國家經(jīng)濟的增長，物價會攀升，醫(yī)療價格也會上升。但結合CPI的變化評價衛(wèi)生費用后發(fā)現(xiàn)，無論物價漲跌，衛(wèi)生費用都在漲。“物價的波動和衛(wèi)生費用的變化不呈正相關，而且政府、社會和個人三方中任何一方衛(wèi)生支出的漲幅都遠遠超過物價漲幅?？梢?，物價波動對衛(wèi)生支出的影響有限，不是衛(wèi)生支出快速增長的主要原因。”文學國表示，四年來，個人的衛(wèi)生支出金額大幅上漲，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并沒有減輕個人的直接負擔，“這就是老百姓對政府大量投入沒感覺的原因。”
　　
　　“政府財政提高了這方面的支出，但是醫(yī)療很特殊，醫(yī)療最終需要由醫(yī)院和醫(yī)生給患者提供服務。在政府大量增加醫(yī)保投入的同時，如果醫(yī)院改革沒有跟上，醫(yī)療費用會不斷上漲。”一位專家表示，人均醫(yī)療費用過去幾年每年都以20%以上的速度在增長。
　　
　　《醫(yī)改藍皮書》主編、國務院醫(yī)改專家咨詢委員會委員房志武也表示，新醫(yī)改帶來諸多好處，但民眾一直抱怨的“看病難、看病貴”問題沒有得到實質性緩解；公立醫(yī)療機構行政化的局面還沒有找到改革突破口；被民眾廣泛詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制還沒有根本改觀。

武漢凱進醫(yī)療技術有限公司（）